65 歲的鄭先生（化名）是個私企老板，從白手起家到財務自由，他無疑是無數創業者中的幸運兒。可 7 年時間 3 次得癌，他卻依然笑著說自己 " 幸運 "，著實費解。

看起來蠻健康一人竟已肝硬化早期

" 我現在感覺沒什么不舒服的，好好享受當下，生意都交給兒子了。" 在浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院（杭州市第六人民醫院）腫瘤科主任余吉仙的診室，鄭先生灑脫地說。

按余醫生的要求，鄭先生只需每 3 個月復查相關指標，但他每個月都會按時出現在她診室，就像見老朋友一樣聊聊。"10 多年，早就習慣了，也多虧了這個好習慣一次又一次救了我。" 他不禁感嘆。

那時的鄭先生，才 50 歲出頭，事業蒸蒸日上。可一紙體檢報告給他按下了暫停鍵，" 肝功能異常、肝內多發結節 "，聽說杭州市六醫院看肝病不錯，便慕名前往，正好碰上當天出專家門診的余吉仙。

" 他當時雖看起來跟健康人沒什么差別，自己也沒感到任何不適。但乙肝陽性，且相關檢查已提示到肝硬化早期。" 余吉仙也至今清晰記得初診時的情景。

聽到診斷的鄭先生出奇的鎮定，只是在得知罪魁禍首是乙肝病毒，再加上自己多年來為了生意拼命工作、經常喝酒應酬讓原本就生病的肝臟雪上加霜時，有些自責與后悔。

余吉仙綜合評估認為鄭先生為肝癌高危人群，需進行抗病毒和抗纖維化治療的同時定期隨訪，建議每 3 個月查 AFP（肝癌的特異性腫瘤標志物）及肝臟超聲，每 6 個月查肝臟 CT 或 MRI。

鄭先生依從性非常高，哪怕是一次次指標都顯示正常，也沒有絲毫放松警惕。于是，才有了他所謂的 " 幸運 "。

7 年 3 次得肝癌都幸免于難

7 年前，鄭先生在定期隨訪 B 超時，發現肝內結節較前有增大，不過 AFP 正常，再進一步查 CT/MRI，明確診斷為早期肝癌。余吉仙請相關學科的專家會診，最終定了射頻消融的治療方案。

" 都不用手術，就住院三四天時間，后續也只需跟以前一樣定期復查。" 鄭先生輕松說著自己患癌的經過，就好似得的是個小感冒一般，" 第二次是在 4 年前，也是在隨訪時 B 超發現的，肝內有新發結節，再次診斷為肝癌，又一次做了射頻消融。"

而說到第三次，鄭先生直接對余吉仙豎起了大拇指。1 年前，隨訪時發現 AFP 略微偏高，同時 CA199 升高，總膽紅素和谷氨酰轉肽酶輕度升高，但開始 B 超和肝臟 MRI 檢查未發現明顯的肝臟占位性病變。

可鑒于他已 2 次診斷肝癌，再結合各項檢查，余吉仙預約腫瘤 MDT 會診，專家一致認為他新發腫瘤可能性非常大，可能目前腫塊比較小，B 超或 MRI 檢查不一定發現得了，建議進一步做 PET-CT 檢查，結果真的是肝癌。于是，通過手術治療，鄭先生又一次逃出肝癌的魔爪。

" 幸運 " 只會眷顧規范隨訪治療的人

7 年 3 次中招肝癌，每次都有驚無險，鄭先生覺得一切都歸功于他的 " 幸運女神 " 余醫生。可余吉仙卻說主要還得歸功于他自己。

" 從第一次確診肝癌以來，他的生存期已超過 7 年，關鍵在于早診早治，規范的隨訪治療。" 余吉仙坦言。

門診中經常會碰到一些病人，說自己抗病毒治療后肝功能都正常，乙肝 HBVDNA 也陰性了，為什么還要定期復查？有些時候只愿意查個肝功能和 AFP，其他檢查都不做。甚至還不乏長期抗病毒治療患者，平時不規范檢查，等出現上腹部疼痛等不舒服時才檢查，一檢查發現晚期肝癌了，失去了最佳治療機會，生存期一般就不超過 1 年了。

杭州市西溪醫院是一家以診治肝病為特色的三甲醫院，每年會有大量的肝癌病人前來就診，每每遇到類似的情況，余吉仙都得不厭其煩地解釋，" 乙肝 - 肝硬化 - 肝癌 " 是多數肝癌患者的疾病進展路徑，只有規范的隨訪治療，才能及時捕捉到惡變的信號，進而以最小的代價阻止悲劇的發生。而 AFP 是肝癌的特異性腫瘤標志物，但臨床上大概有 25-30% 的肝癌患者 AFP 是正常的，僅靠 AFP 來篩查肝癌是不夠的，存在漏診風險，就可能錯失鄭先生那份 " 幸運 "。

當然，萬一不幸中招也不必絕望，" 癌癥不是絕癥，通過科學的治療，跟慢性病一樣，關鍵是患者要跟醫生一起做好應對和管理。" 余吉仙總是這樣鼓勵患者和家屬。

來源：錢江晚報 · 小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 沈文禮

（編輯 高霞）