近期，浙大兒院發(fā)熱門(mén)診接診量持續(xù)處于高位，因肺炎入院的患兒數(shù)量也居高不下，浙大兒院呼吸內(nèi)科病房持續(xù)處于人等床狀態(tài)。

" 病房里的患兒，大部分是肺炎，其中肺炎支原體肺炎最多，約占所有病房患兒的 1/2，超過(guò)五成。" 浙大兒院兒內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師唐蘭芳說(shuō)。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

唐蘭芳主任表示：不少孩子都是在持續(xù)發(fā)熱，輸液（抗生素）效果不明顯的情況下，才發(fā)現(xiàn)為肺炎支原體感染。所以，一旦孩子出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的高熱不退、咳嗽不愈等癥狀，建議一定要來(lái)醫(yī)院檢查，確定病因，切勿胡亂給孩子吃抗生素，因?yàn)轭^孢類(lèi)抗菌藥對(duì)肺炎支原體是無(wú)效的。

她提示，肺炎支原體肺炎若不及時(shí)對(duì)癥治療，不僅感染支氣管和肺部，還可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，需引起重視。

9 歲男孩因肺炎支原體肺炎上了呼吸機(jī)

曾在家自行服用多種抗生素

唐蘭芳主任說(shuō)，有個(gè) 9 歲的男孩子，在收治入院前，已經(jīng)反復(fù)高燒十天。在這期間，他的爸爸媽媽以為孩子跟以前一樣吃點(diǎn)藥就能好，就給他服用了家里常備的退燒藥和抗生素藥物，吃了兩三天不見(jiàn)效，又換了一種抗生素，結(jié)果耽誤了治療。

" 住進(jìn)醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示，孩子的肺部有大量的胸腔積液、機(jī)體缺氧、呼吸困難、肝功能受損，再進(jìn)展下去，生命都可能受到威脅。住進(jìn)醫(yī)院后，我們就給他上了面罩吸氧。"

唐蘭芳主任想到這個(gè)病例，仍感心有余悸：" 如果孩子持續(xù)發(fā)燒，在未明確診斷的情況下，切不可胡亂給他吃抗生素，有可能真的會(huì)耽誤了治療。" 好在這個(gè)孩子在住進(jìn)醫(yī)院后，在呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的治療下逐漸好轉(zhuǎn)。

" 如果孩子當(dāng)初能早點(diǎn)對(duì)癥治療，可能病情就不會(huì)發(fā)展得如此嚴(yán)重。" 唐主任語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)。

肺炎支原體感染，不僅可引發(fā)肺炎

還可引起肝中毒、腦炎等并發(fā)癥

肺炎支原體不是細(xì)菌，也不是病毒，而是介于細(xì)菌和病毒之間最小的致病微生物。肺炎支原體是引起兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體之一。

肺炎支原體引起的呼吸道感染的臨床表現(xiàn)多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等，肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童當(dāng)中大約有 10%～40% 的孩子可能會(huì)發(fā)展成肺炎。

如果對(duì)肺炎支原體肺炎不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，還有可能會(huì)出現(xiàn)胸水、氣胸、肺不張、支氣管擴(kuò)張、肺功能減退以及病變的肺部反復(fù)感染等情況，肺炎支原體感染還可引起全身各系統(tǒng)并發(fā)癥：消化系統(tǒng)，表現(xiàn)以肝功能輕中度損害為主；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率約為 10%，最常見(jiàn)為腦炎；也可引起急性腎小球腎炎綜合征、間質(zhì)性腎炎和 IgA 腎病，少數(shù)可引起急性腎功能衰竭。此外，皮膚、血液系統(tǒng)等，也都可能出現(xiàn)癥狀。

肺炎支原體感染善于 " 偽裝 "

早期癥狀跟感冒相似

" 單純從癥狀上來(lái)看，肺炎支原體肺炎與普通感冒較難區(qū)分，一般需要醫(yī)生通過(guò)查看血化驗(yàn)單和胸片進(jìn)行鑒別，同時(shí)，也可以通過(guò)門(mén)診的呼吸道病原體五聯(lián)檢測(cè)進(jìn)行測(cè)試是否感染肺炎支原體。" 唐蘭芳主任說(shuō)。

而且，即使做了血常規(guī)、CPR 和胸片，很多時(shí)候也難以確診肺炎支原體肺炎，因?yàn)榉窝字гw感染的血常規(guī)和 CRP 不會(huì)有明顯的改變，很多醫(yī)生都會(huì)以為是病毒感染。此外，還有不少肺炎支原體感染，合并細(xì)菌感染，檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)典型的細(xì)菌感染征象，如血白細(xì)胞、CRP 急劇升高，這時(shí)候檢查報(bào)告，也會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染掩蓋了支原體感染的情況。

" 而且，這個(gè)時(shí)候往往是比較危險(xiǎn)的，肺炎支原體感染合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染，容易出現(xiàn)壞死性肺炎、肺膿腫、液氣胸。" 唐蘭芳主任提示。

所以，我們比較推薦的做法是，如果懷疑是肺炎支原體感染，最好做個(gè)呼吸道病原體五聯(lián)檢測(cè)，看下肺炎支原體抗原是否為陽(yáng)性。

從臨床經(jīng)驗(yàn)看，肺炎支原體感染的易發(fā)人群為 5 歲以上的幼兒園和小學(xué)生。同時(shí)，肺炎支原體肺炎往往咳嗽劇烈。如果對(duì)應(yīng)年齡段的孩子發(fā)燒伴有劇烈咳嗽，要引起警惕。

肺炎支原體肺炎典型癥狀：

1、乏力、肌肉酸痛，患者初期可有乏力、周身肌肉酸痛等全身癥狀，一般 2~3 天后可以自行緩解。

2、發(fā)熱，發(fā)熱可持續(xù) 2~3 周，一般為中等程度發(fā)熱，兒童及體弱者可能出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。

3、咳嗽，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液，若患者首發(fā)癥狀為發(fā)熱，體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。

4、部分患者存在胸骨后疼痛、頭痛、咽喉痛。

唐主任同時(shí)提醒，肺炎支原體肺炎主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，由口鼻分泌物傳播給其他人，肺炎支原體的潛伏期（已受到病菌感染，但還沒(méi)有發(fā)病）約 1 — 3 周，潛伏期至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)均有傳染性。一旦孩子確診肺炎支原體肺炎，應(yīng)注意隔離，以免傳染給其他孩子。

來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào) · 小時(shí)新聞?dòng)浾?張冰清 通訊員 祝姚玲

（編輯 高霞）