杭州臨安的易大伯（化名）今年 60 歲，有一個(gè)困擾了他 10 多年的難言之隱：只要一吃東西，下巴便會(huì)突然鼓起一個(gè) " 包 "，且脹痛難忍，但是過段時(shí)間這個(gè) " 包 " 又會(huì)自動(dòng)消失，反反復(fù)復(fù)，令他煩惱不堪。

易大伯說，一開始只是感覺進(jìn)食時(shí)有不適感，但近年來開始出現(xiàn)反復(fù)劇烈脹痛。他曾多次到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院抗感染治療后，有過好轉(zhuǎn)，卻還是反復(fù)發(fā)作。

于是，易大伯來到臨安區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科就診。檢查后予超聲提示：右側(cè)頜下腺導(dǎo)管內(nèi)異常回聲，考慮頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，頜下腺慢性炎癥改變。

CT 檢查提示右側(cè)舌下腺及頜下腺導(dǎo)管走行區(qū)域類圓形高密度影，考慮結(jié)石

經(jīng)結(jié)合病史、專科檢查及輔助檢查分析診斷為頜下腺導(dǎo)管結(jié)石伴感染。臨安一院口腔科予易大伯進(jìn)行了口腔內(nèi)行右側(cè)頜下腺導(dǎo)管切開取石術(shù)，取出一大小直徑約 7mm 的結(jié)石。術(shù)后腫痛癥狀消失，術(shù)后復(fù)查患者口內(nèi)頜下腺導(dǎo)管可見通暢，涎液分泌正常。

取出的結(jié)石

頸部也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石？

在大多人的印象中，結(jié)石一般常見于腎結(jié)石、尿路結(jié)石、膽囊結(jié)石，可是頸部器官同樣也會(huì)出現(xiàn)結(jié)石。

原來，人體的下巴下方長(zhǎng)著一對(duì)分泌唾液的器官，醫(yī)學(xué)上稱為 " 頜下腺 "。它們產(chǎn)生的唾液大約占口腔唾液量的 60%。這些唾液通過頜下腺附屬的導(dǎo)管分泌到口腔當(dāng)中，參與我們?nèi)粘５目谇簧砘顒?dòng)。

由于各種解剖和理化因素的作用，部分人群的頜下腺及其附屬導(dǎo)管容易形成結(jié)石，進(jìn)而影響唾液的正常分泌。唾液的滯留不僅會(huì)引起口腔及面部腫脹，而且極易導(dǎo)致感染的發(fā)生。

唾液腺結(jié)石病因目前并不明確。它的來源可能與口腔內(nèi)唾液滯留、異物、炎癥以及機(jī)體鈣磷代謝失調(diào)有關(guān)。好發(fā)于 20-40 歲的中青年，涎石大者導(dǎo)致唾液排出困難，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛，有時(shí)疼痛劇烈，呈針刺樣，稱 " 涎絞痛 "。停止進(jìn)食后數(shù)分鐘至幾小時(shí)，癥狀消失。嚴(yán)重者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至不能完全消退。

如何治療頜下腺結(jié)石？

保守治療

對(duì)很小的導(dǎo)管結(jié)石可以食酸性食物，促進(jìn)唾液分泌，有望自行排出。

手術(shù)取除結(jié)石

適用于結(jié)石位于頜下腺導(dǎo)管前段者（下頜第二磨牙之前），頜下腺無反復(fù)感染，腺體尚未纖維化者，可直接手術(shù)或采用涎腺內(nèi)鏡取除結(jié)石。

頜下腺切除術(shù)

適用于以上方法無法取出的結(jié)石，以及反復(fù)發(fā)作的頜下腺炎導(dǎo)致腺體纖維化，已失去攝取及分泌功能者。

如何預(yù)防此類疾病？

預(yù)防此類疾病，要做到以下三點(diǎn)：

1. 多飲水是關(guān)鍵，可以預(yù)防涎石形成。

2. 有涎腺導(dǎo)管阻塞癥狀時(shí)，可進(jìn)食酸性藥物及水果，促使唾液分泌，小的涎石有概率會(huì)自行排出。

3. 注意對(duì)下頜下腺導(dǎo)管的保護(hù)，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。