現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 馬兆敏 記者 莊劍翔）幾天前，58 歲的李女士突發(fā)頭痛被送往揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院搶救。檢查后發(fā)現(xiàn)，她顱內(nèi)出血。而造成出血的 " 元兇 " 是動(dòng)脈瘤破裂。醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng) 4 小時(shí)，最終成功 " 排險(xiǎn) "。追溯其病因，竟然和她 50 年的煙齡息息相關(guān)。

△綠色圓圈部分為動(dòng)脈瘤。通訊員供圖

8 月底，58 歲的李女士被緊急送至江都人民醫(yī)院急診。就在 1 小時(shí)前，她還像往常一樣準(zhǔn)備午飯，突然頭部劇烈疼痛了起來，嘔吐不止并出現(xiàn)大小便失禁。來院時(shí)，她神志昏睡，已無法說話，只能勉強(qiáng)睜眼，病情不容樂觀。

初步檢查后，醫(yī)生找到了 " 元兇 "。頭部 CT 檢查結(jié)果顯示，李女士蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦室積血。顱腦 CTA（顱腦 CTA 血管造影）檢查提示，前交通動(dòng)脈及右側(cè)大腦中動(dòng)脈 M1-2 段動(dòng)脈瘤，此外，患者左頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄達(dá) 90%，頸內(nèi)動(dòng)脈還存在不少斑塊。經(jīng)神經(jīng)外科會(huì)診評(píng)估后，緊急送至 NICU（神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室）治療。

結(jié)合檢查結(jié)果，原來造成李女士顱內(nèi)出血的 " 元兇 " 正是動(dòng)脈瘤破裂，只有將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤這顆 " 不定時(shí)炸彈 " 拆除，才能避免再次出血，拯救患者的生命。

然而，李女士糟糕的血管狀況給手術(shù)帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)。雖然近年來，江都人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過介入栓塞及夾閉手術(shù)，成功 " 拆除 " 過不少顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病例，但像她這么嚴(yán)重的狀況，大家也是第一次碰到。

為此，團(tuán)隊(duì)緊急討論，綜合患者的病情，最終選擇了相對(duì)而言更加穩(wěn)妥安全的動(dòng)脈進(jìn)行介入栓塞術(shù)。

當(dāng)天下午 3 點(diǎn) 35 分，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師朱恩鋒，主治醫(yī)師黃華兵、楊明林等在手術(shù)部、介入手術(shù)室的配合下，開始為患者進(jìn)行手術(shù)，開啟了一場(chǎng)技術(shù)和耐力的考驗(yàn)。術(shù)中全腦血管造影還發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)椎動(dòng)脈開口處狹窄達(dá) 99%，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段輕度狹窄及斑塊，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄及斑塊。歷時(shí) 4 個(gè)小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功將動(dòng)脈瘤栓塞，患者脫離了生命危險(xiǎn)，目前李女士正在進(jìn)一步綜合治療中。

除了有高血壓之外，李女士平時(shí)身體較好。為什么顱內(nèi)血管狀況會(huì)如此糟糕？有研究表明，年齡大于 40 歲、女性、高血壓、吸煙和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史，是形成顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的高危因素。而李女士雖然才 58 歲，卻已經(jīng)有了 50 多年的吸煙史，近期吸入量達(dá)每天半包，煙癮不小。

據(jù)家屬介紹，李女士年幼時(shí)皮膚蠟黃，其父親聽說抽煙能夠改善氣色，就把自己的旱煙給年幼的李女士抽。多年來，李女士煙癮越來越重，每天抽煙量直線上升。久而久之，腦血管病變?cè)絹碓絿?yán)重。

（編輯 余爽）